離乳食が始まってしばらくして、お母さんが娘さんのオムツを換えていると、お尻の穴の前の方に見慣れない「イボ」を発見。慌てて外来に来てご相談を受けることがあります。この「イボ」、原因は実は便秘なんです。

離乳食が始まると赤ちゃんの便は固くなってきます。赤ちゃんのお尻の皮膚は軟らかいので、うんちの時に皮膚が切れてしまうことがあります。これを「裂肛」と言います。いわゆる「切れ痔」ですね。切れては治る、また切れるを繰り返すうちに、その刺激で傷痕が盛り上がって「イボ」になります。これを「見張りいぼ」と言います。

つまり、この「イボ」はイボなのに「いぼ痔」ではなく「切れ痔」なんですね。子どもの血便の原因としても一番多いです。ちなみに大人で一番多い「いぼ痔」は「痔核」といってお尻の血流が悪くなってうっ血することで腫れてくるものです。

ということはお尻のイボの治療はどうしたら良いのか。そう手術ではなく、「便秘の治療」なんです。ブログや疾患紹介でも度々触れていますが、「便秘の悪循環」の原因の一つが裂肛です。「うんちが固くなる」→「お尻の穴が切れる」→「痛いからうんちをしたくなくなる」→「我慢する」→「お尻の穴の近くに固い便が溜まって蓋をする」→「お尻の穴が切れる」→以下繰り返しているうちに「お尻にいぼができる」という流れです。裂肛は女の子の方が多く、便秘も女児に多いのが原因とされています。しっかりと便秘のコントロールを行うとこの「イボ」も小さくなっていきますので、ご安心下さい。

便秘でお困りの子どもは浣腸を嫌がったりすることも多いと思います。すず小児科では子どもの心理にも十分配慮し、子どもにもしっかりとした説明を行い、苦痛を取り除く工夫を行なっております。手前味噌で恐縮ですが、うちのスタッフの子どもへの愛情は非常に深く、プレパレーションは院長から見ても素晴らしいものがあります。「プレパレーション」とは処置に対する子どもの不安や恐怖をできるだけ取り除くため、その子どもに合った方法で心の準備やケアを行い、環境を整えることです。すず小児科は「プレパレーション」をとても大事にしています。

便秘に限らず、子どものことでお悩みの際は、かかりつけ医として全力で対応しますので、なんでもお気軽にご相談ください。

蒙古斑（もうこはん）。非常によく聞く言葉です。あざの中でも一番有名かもしれません。

赤ちゃんのお尻とか背中にできる青いあざで、英語では「モンゴリアンスポット」と言います。

モンゴリアンはモンゴル人、つまりアジア人という意味で、他の人種にも蒙古斑はありますが、特に日本人を含むアジア人に多く、ほぼ100％に認めます。

なんで青く見えるのかなんですが、その正体はメラニンという黒い色素です。

青あざ以外にも赤あざ、茶あざ、黒あざなどいろんな種類がありますが、同じメラニンが原因なのになぜ色が違うのか不思議ですよね。それはメラニン色素が存在する場所が違うからなんです。蒙古斑の場合、メラニン色素は「真皮」と呼ばれる皮膚の深い場所に存在します。深さが違うと表面から見える色合いが違って見えるということですね。

お尻の青あざであれば、10歳ごろまでにほぼ自然に消えますので、様子を見るだけで構いません。

一方、お尻や背中以外の場所、例えば腕や足に出来るものは「異所性蒙古斑」と言います。こちらも成長とともに自然に消えることが多いのですが、普通の蒙古斑より消えにくく、4%程度は異所性蒙古斑が学童期になっても残ることがあると言われております。特に洋服で隠れないところや、色の濃い青あざは子どもにとって気になるもので、レーザー治療の対象になることもあります。

気になる時は適切な医療機関にご紹介させていただきますのでお気軽にご相談ください。

「うちの子、たくさん寝ているのに目の下にクマがあるんです！」こんな相談を受けることがあります。


そうなんです、子どものクマの原因は寝不足だけではありません。

実は子どものクマの原因は「骨格」による影響が大きいと言われています。

眼球を包んでクッションの役割を果たす目の下の脂肪（眼窩脂肪と言います）が前に出ていると、目の下に影が出来ることがあります。その影は頬骨が低い位置にある方や凹んでいる方の場合、より目立つことがあります。

保護者の方にとって、子どものクマは大きな問題ですよね。でも、成長とともに改善する可能性もありますので、少なくとも小児科にかかる年齢である中学校を卒業するくらいまでは温かい目で見守っていただきたいと思います。

また、骨格が原因と思っていたら、まれに甲状腺の病気や貧血、アレルギー、睡眠時の無呼吸などが原因のこともあります。

子どものクマでお悩みの時はぜひ、小児科にご相談ください。

水痘（みずぼうそう）には度々痛い目に遭わされています。

自分自身、子供の時にみずぼうそうにかかってあまりの痒さに掻きむしってしまい、その後感染を起こして非常に苦しんだ記憶があります。幼稚園の頃だったのですが、まだあの痒さは覚えています。

そして、小児科の研修医になりたての頃、娘のみずぼうそうを見逃して父親の権威がダダ下がりしたことは悔いても悔やみきれません。

そう、2回予防接種しているので油断した初心者の自分がいけないんですが、それをくぐり抜けてくるみずぼうそうがあるんです。

その名も「ブレークスルー水痘」。症状も軽いのですが、1回接種では10-20%、2回接種でも数%はみずぼうそうを発症してしまいます。

報告を聞いて自宅に帰り、娘の頭皮に水疱を認めた時は崩れ落ちました。

頭の中に皮疹ができるのは他の多くのウィルス性疾患にはない特徴だからです。

発疹で病院を受診する時は、もし可能なら頭皮を確認して、もしあれば受診前にお電話いただけると非常に助かります。

なぜなら、みずぼうそうは空気感染し、非常に強い感染力を持つからです。

全ての皮疹がかさぶたになるまで感染力があるので学校に行ってはいけません。

では、感染を予防するにはどうすればいいのか。それはやはり予防接種です。

予防接種は1歳から3歳のうちに2回接種します。1回の接種でかかるリスクは77％減少し、2回接種で94%かかるリスクが減ります。また、かかっても症状は軽くすみむため、言い訳になりますが診断は難しいです。実際、娘は6%に入ってしまいましたが、父親のダメージとは比較にならないほど軽症ですみました。

もし、予防接種をしていなかったり、みずぼうそうにかかっていないお子さんが、みずぼうそうの人と接触してしまった時でも、72時間以内に緊急で予防接種をすれば、発症を予防できる可能性がありますので、ぜひご相談ください。

いつもすず小児科をご利用いただきありがとうございます。

おかげさまでスタッフ一同、少しずつ慣れてきました。

とはいえ、まだまだお待たせする時間が長く、申し訳ない気持ちでいっぱいです。

特に朝、夕方の時間が混雑しております。

そこで、１４時から１５時の健診専用枠、予防接種優先枠に空きがある場合は、一般診察の予約の一部開放を行うことにします。

できるだけたくさんの患者さんにしっかりと診療したい、そして患者さんの待ち時間を減らしたいと考えております。

今後ともすず小児科を何卒よろしくお願いいたします。

2022年度に参加させていただいた稲盛アカデミーの稲盛経営哲学プログラム11期生のメンバーから驚くほど大量のアンパンマンでお祝いをしていただきました。

開業を志し準備を進めてきましたが、コロナやタイミング、金銭問題などで何度も計画が頓挫してしまい、途方にくれていた時に半年間、参加させていただきました。

ちょうど、稲盛和夫先生が亡くなられた直後の9月に開講されたこのプログラムで、たくさんの尊敬できる仲間と、稲盛先生について多くのことを学びました。

講義の中で聞いた稲盛先生の「六つの精進」「利他の心」という言葉に感銘を受け、「動機善なりや、私心なかりしか」と自分の心を点検しながら、改めて開業を志したところ、皆様の思いがけない支援をいただき、プログラム終了後2年で開業することができました。

稲盛アカデミーでの学び、素晴らしい仲間、そして応援してくださった皆様のおかげです。

皆様に作っていただいた「すず小児科」。

これからも心に「利他の帆」を掲げ、「他力の風」に感謝しながら、鹿児島の子どもたちのために全力を尽くします。

新しい月が始まりました。自分は1日がなんとなく大好きです。

鹿児島大学桜ヶ丘キャンパスで行われました、日本小児科学会鹿児島地方会に参加させていただきました。特別講演、たくさんの演題を拝聴し、新しい学びを得ました。

若い先生方の発表が多かったのですが、皆、堂々とした発表で内容も新規性が高く、素晴らしかったです。

今の若い方達はほんとすごいなーと感心しながら帰ろうとすると、車のバッテリーが上がっていてJAFさんにお世話になりました。

学会に急ぐあまりのライトの消し忘れに注意です。